Una complicación infrecuente del tratamiento del Graves Basedow / A rare complication of the treatment of Graves Basedow

La enfermedad de Graves Basedow una es una enfermedad autoinmune ocasionada por una producción elevada de hormona tiroidea.El diagnóstico se fundamenta básicamente en la sospecha clínica y la determinación analítica de hormonas tiroideas y anticuerpos antitiroideos. El objetivo del tratamiento consiste en alcanzar un estado eutiroideo, y se puede lograr administrando fármacos antitiroideos, yodo radiactivo o tiroidectomía total o subtotal. Las complicaciones más frecuentes de la intervención quirúrgica son la disfonía, el hipoparatiroidismo y la hemorragia. La fístula traqueal es una complicación muy infrecuente y, a su vez, potencialmente mortal.(AU)

Graves Basedow disease is an autoimmune disease caused by increased production of thyroid hormone.Diagnosis is based on clinical suspicion and analytical determination of thyroid hormones and proven antithyroid drugs. The goal of treating this disease is to achieve a euthyroid state, which can be attained with antithyroid drugs, radioactive iodine or total or subtotal thyroidectomy. The most common complications of surgery are dysphonia, hypoparathyroidism and haemorrhage. Tracheal fistula is a very rare complication and potentially fatal.(AU)

Dolor torácico y fiebre. Hay vida más allá de la COVID-19 / Chest pain and fever. There is life beyond COVID-19

El timoma es un tumor infrecuente que se presenta habitualmente con clínica secundaria a compresión local como dolor torácico, tos o disnea y que en ocasiones puede manifestarse con síntomas sistémicos como la fiebre. Es un desafío para el médico de familia el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con síntomas respiratorios en la época de la COVID-19. Presentamos el caso clínico de una paciente con timoma y la atención que le prestamos durante la pandemia mundial.(AU)

Thymoma is a rare tumour. It usually appears with symptoms related to local compression such as chest pain, cough or dyspnoea and sometimes systemic symptoms such as fever. Diagnosis and treatment of patients with respiratory symptoms becomes a challenge for Primary Care physicians during the COVID-19 period. We report a case study of a patient diagnosed with thymoma and the treatment provided during the global pandemic.(AU)

Fractura atípica de fémur secundaria al uso de bifosfonatos / Atypical femur fracture secondary to biphosphonate use

Mujer de 80 años que consultó por dolor en muslo izquierdo sin irradiación y sin ningún mecanismo traumático. En Atención Primaria se realizaron radiografías y ecografía de la zona afectada que se informaron como normales. Tras un año y medio de seguimiento del dolor y estudios por diferentes especialidades, se observó en una nueva radiografía de fémur efectuada un engrosamiento de la cortical de dicho hueso. Dado este hallazgo y que la paciente se encontraba en tratamiento con ácido ibandrónico desde hacía más de cuatro años, se derivó a traumatología, donde le solicitaron una resonancia magnética y gammagrafía. Estando a la espera de dichas pruebas y sin ningún mecanismo traumático, comenzó con dolor, impotencia funcional y deformidad de dicha extremidad inferior, por lo que fue derivada a urgencias, diagnosticándose de fractura atípica de fémur secundaria al uso de bifosfonatos. El médico de familia debe prestar atención a realizar una correcta valoración y prescripción de estos fármacos, así como a identificar los síntomas prodrómicos de sus complicaciones (AU)

80-year-old woman who consulted for pain in left thigh without radiation and without traumatic mechanism. The Primary Care physician ordered X-rays and ultrasound of the affected area, both reported to be normal. After a 1.5 year follow-up and study of the pain by different specialties, a new femur radiography showed a cortical thickening. Given this finding and that the patient had been undergoing treatment with ibandronic acid for more than four years, she was referred to traumatology where physicians ordered magnetic resonance imaging and scintigraphy. While waiting for these tests and without any traumatic mechanism, the patient began experiencing pain, functional impotence and deformity of the lower limb. She was therefore referred to emergency, where she was diagnosed with atypical femur fracture secondary to biphosphonate use. The family physician must ensure an adequate assessment and prescription of such drugs, as well as identify the prodromal symptoms of their complicationst (AU)

Parálisis facial: ¿Siempre parálisis de Bell? / Facial paralysis: Always Bell’s palsy?

La parálisis facial periférica es un motivo de consulta relativamente frecuente en Atención Primaria, afectando de forma similar a hombres y mujeres. La parálisis facial periférica más frecuente es la de causa idiopática o parálisis de Bell, en un 70% de los casos. Otras etiologías menos frecuentes son los traumatismos, infección por virus o la posible causa neoplásica, ya sea por un tumor intracraneal o extracraneal. La sintomatología clínica más relevante es la afectación de la musculatura facial existiendo una recuperación completa hasta en el 80% de los casos. El tratamiento depende de la etiología, siendo el más aceptado para la parálisis de Bell el uso de corticoides. Presentamos el caso de una paciente joven con parálisis facial refractaria al tratamiento en Atención Primaria (AU)

Peripheral facial paralysis is a relatively common reason for primary care consultations, affecting males and females similarly. The most common peripheral facial paralysis is that of idiopathic origin or Bell’s palsy, in 70% of cases. Other less frequent aetiologies are injuries, viral infections or a possible neoplastic cause, whether from an intra-cranial or extra-cranial tumour. The most important clinical symptom is that affecting the facial muscles, with a full recovery in up to 80% of cases. Treatment is dependent on aetiology, with the most widely accepted being that for Bell’s palsy; the use of corticosteroids. We present the case of a young female patient with refractory facial paralysis under primary healthcare treatment (AU)